Prótese do Joelho

Próteses de Joelho: na Era da Cirurgia Robótica

As próteses de joelho, também conhecidas como artroplastia total do joelho, são procedimentos cirúrgicos destinados a substituir partes desgastadas ou danificadas da articulação do joelho por componentes artificiais. Essa intervenção é frequentemente considerada em casos de osteoartrose grave, artrite reumatoide ou lesões articulares significativas que causam dor crônica e limitação funcional.

A evolução das próteses de joelho é um fascinante testemunho do avanço contínuo da tecnologia médica e das práticas cirúrgicas. Desde as primeiras tentativas até as modernas cirurgias robóticas, a busca por melhorias na qualidade de vida dos pacientes com problemas articulares tem sido constante. Aqui está uma visão geral dessa evolução:

1. Primeiras Próteses

• As primeiras tentativas de próteses de joelho datam do início do século XX, e eram frequentemente compostas por materiais como marfim, madeira ou metal. Essas primeiras próteses tinham limitações significativas em termos de durabilidade e funcionalidade.

2. Desenvolvimento de Materiais

• Nas décadas seguintes, houve avanços significativos no desenvolvimento de materiais utilizados em próteses de joelho. A introdução de ligas metálicas e plásticos de alta resistência permitiu a criação de próteses mais duráveis e com melhor adaptação à anatomia do paciente.

3. Próteses Totais Convencionais

• Nas décadas de 1970 e 1980, as próteses totais convencionais tornaram-se mais comuns. Elas consistiam em componentes metálicos e plásticos e eram projetadas para substituir tanto a superfície femoral como a tibial da articulação do joelho.

4. Avanços em Design e Fixação

• O design das próteses evoluiu para melhorar a estabilidade, a amplitude de movimento e a fixação dos componentes. Materiais de última geração, como polietileno de ultra-alto peso molecular, foram introduzidos para reduzir o desgaste e aumentar a durabilidade.

5. Cirurgia Minimamente Invasiva

• Nas últimas décadas, a cirurgia de substituição do joelho tornou-se menos invasiva. Procedimentos minimamente invasivos visam reduzir o tamanho das incisões, diminuir o tempo de recuperação e minimizar o trauma nos tecidos circundantes.

6. Cirurgia Assistida por Computador

• A introdução de cirurgia assistida por computador (CAS) permitiu uma maior precisão na colocação dos componentes da prótese. A CAS utiliza imagens tridimensionais do joelho para orientar o cirurgião na posição ideal dos implantes.

7. Cirurgia Robótica

• Mais recentemente, a cirurgia robótica tornou-se uma opção avançada para a substituição do joelho. Sistemas robóticos, como o MAKO ou ROSA, oferecem precisão excepcional, permitindo ao cirurgião planejar e executar o procedimento com maior controle. Esses sistemas utilizam inteligência artificial e feedback em tempo real para otimizar a colocação da prótese.

A cirurgia robótica de substituição do joelho representa um avanço significativo na personalização do procedimento, proporcionando uma adaptação precisa à anatomia única de cada paciente. Essa abordagem avançada visa melhorar os resultados pós-cirúrgicos, reduzir complicações e acelerar a recuperação.

A evolução das próteses de joelho reflete a incessante busca por melhorias na qualidade de vida dos pacientes com doenças articulares, destacando a importância da inovação e do progresso tecnológico na medicina ortopédica.

Indicações para Próteses de Joelho

1. Osteoartrose Avançada
   • Desgaste progressivo da cartilagem articular que leva à dor intensa e limitação de movimento.
2. Artrite Reumatoide
   • Inflamação crônica das articulações que pode causar destruição progressiva da cartilagem.
3. Trauma ou Lesões Articulares Graves
   • Lesões traumáticas que resultam em danos extensos à articulação do joelho.
4. Deformidades Graves
   • Deformidades significativas que afetam a anatomia normal do joelho.
5. Fracasso de Tratamentos Conservadores
   • Quando tratamentos não cirúrgicos, como medicamentos e fisioterapia, não proporcionam alívio adequado dos sintomas.

 

Tipos de Próteses de Joelho

1. Próteses Totais Convencionais
   • Substituem a superfície da articulação do joelho por componentes metálicos e plásticos.
2. Prótese Unicompartimental
   • Substituem apenas uma parte da articulação afetada pela osteoartrose, preservando partes saudáveis.
3. Próteses Personalizadas
   • Desenvolvidas com base em modelos tridimensionais do joelho do paciente, oferecendo um ajuste mais preciso.

Reabilitação Precoce

Nos últimos anos, a reabilitação pós prótese do joelho apresentou avanços consideráveis. Há pouco tempo, ao sair da cirurgia o paciente era encaminhado direto para UTI, onde passava pelo menos 24 horas antes de ir para o quarto. No quarto, ainda permanecia por alguns dias iniciando uma reabilitação muito cuidadosa, mas lenta. Esse tempo de internação prolongado aumentava os riscos de complicações como infecções hospitalares.

Atualmente, na maior parte dos casos, conseguimos encaminhar o paciente diretamente para o quarto. Já no primeiro dia pós operatório, a fisioterapia visa colocar o paciente em pé, já dando os primeiros passos com auxílio de um andador. Se o paciente se sente confortável em relação à fisioterapia e à dor, já pode receber alta hospitalar no dia seguinte da cirurgia. Isso era impensável há alguns anos, mas é resultado da evolução das técnicas cirúrgicas, melhoria dos implantes, melhor cobertura analgésica e fisioterapia precoce.

 

O que esperar de uma cirurgia de prótese?

1. Alívio da Dor
   • O objetivo principal da substituição da articulação é proporcionar um alívio significativo da dor.
2. Melhoria da Mobilidade
   • Pacientes frequentemente experimentam uma melhoria substancial na mobilidade e na capacidade de realizar atividades diárias.
3. Durabilidade da Prótese
   • As próteses mais modernas são projetadas para durar várias décadas, mas a durabilidade pode variar, de acordo com a atividade física e a saúde geral do paciente.
4. Riscos Potenciais
   • Como em qualquer procedimento cirúrgico, existem riscos, como infecção, trombose venosa profunda e problemas relacionados à prótese. Esses riscos são importantes, mas minimizados pelos cuidados peri-operatórios, como uso de antibióticos, anticoagulantes, meias elásticas, fisioterapia precoce, etc.
5. Reabilitação Contínua
   • O sucesso a longo prazo da artroplastia do joelho muitas vezes depende da adesão do paciente à reabilitação contínua e ao acompanhamento médico regular.

Embora a artroplastia total do joelho seja geralmente uma intervenção bem-sucedida, o resultado pode variar de acordo com a condição inicial do paciente, o tipo de prótese utilizada e a adesão à reabilitação pós-cirúrgica. A decisão de realizar uma artroplastia de joelho é individualizada e deve ser baseada em uma avaliação detalhada da condição do paciente e de suas necessidades específicas.