A instabilidade patelar é uma condição em que a patela (rótula) não permanece devidamente alinhada dentro da trilha da tróclea (sulco na parte anterior do fêmur) durante o movimento do joelho. Isso pode levar a episódios de subluxação (deslocamento parcial) ou luxação (deslocamento completo) da patela, causando dor, inchaço e limitação da função. Essa condição pode ser resultado de vários fatores anatômicos, musculares ou traumáticos.
O que é
A patela desempenha um papel crucial na mecânica do joelho, atuando como uma polia que ajuda na transmissão da força dos músculos da coxa para o tendão patelar. A instabilidade patelar ocorre quando há uma interrupção no equilíbrio entre as forças laterais e mediais que guiam o movimento da patela, resultando em sua saída da trilha normal.
Diagnóstico
O diagnóstico da instabilidade patelar envolve uma avaliação clínica abrangente e exames de imagem. Os passos típicos incluem:
- Histórico Clínico
- O médico coleta informações sobre a história dos episódios de instabilidade, a natureza da dor, fatores desencadeantes e lesões anteriores.
- Exame Físico
- Testes clínicos, como o teste de apreensão patelar e a avaliação da estabilidade lateral e medial, são realizados para avaliar a condição física da patela.
- Radiografias
- Radiografias podem ser solicitadas para avaliar a anatomia óssea, identificar possíveis lesões ou anormalidades na tróclea e verificar a posição da patela.
- Ressonância Magnética (RM)
- A RM é útil para avaliar os tecidos moles, como ligamentos, cápsula articular e cartilagem, oferecendo uma visão mais detalhada das estruturas do joelho.
Opções de Tratamento
- Fisioterapia
- Programas de fisioterapia são frequentemente prescritos para fortalecer os músculos ao redor do joelho, especialmente os quadríceps, a fim de melhorar a estabilidade da patela.
- Órteses e Tapes
- O uso de órteses (joelheiras) ou fitas adesivas pode ser recomendado para fornecer suporte adicional e corrigir a trajetória da patela durante o movimento.
- Medicamentos
- Apesar de não atuarem na estabilidade articular, anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) podem ser prescritos para aliviar a dor e a inflamação associadas à instabilidade patelar.
- Cirurgia
- Procedimentos cirúrgicos diversos, como a liberação lateral (liberação do retináculo lateral), a reconstrução do ligamento patelar medial, ou a realocação da tróclea (sulcoplastia), podem ser considerados em casos de instabilidade patelar persistente ou recorrente.
- Reabilitação Pós-cirúrgica
- A fisioterapia desempenha um papel crucial após a cirurgia, ajudando na recuperação, fortalecimento muscular e restauração da função normal do joelho.
O tratamento da instabilidade patelar é personalizado com base na gravidade da condição, na presença de lesões associadas e nas necessidades específicas do paciente. A intervenção precoce e a abordagem multidisciplinar, envolvendo ortopedistas e fisioterapeutas, são essenciais para otimizar os resultados e prevenir recorrências.