A lesão do manguito rotador é uma condição que afeta os músculos e tendões que compõem o manguito rotador, um conjunto crucial de estruturas localizadas no ombro. Esses músculos e tendões desempenham um papel fundamental na estabilidade e movimento do ombro, permitindo uma ampla gama de movimentos, como rotação eelevação do braço. A lesão pode variar desde pequenas inflamações até rasgos parciais ou completosdos tendões.
O que é
O manguito rotador é composto pelos músculos supraespinhal, infraespinhal, redondo menor e subescapular, juntamente com seus tendões. Essas estruturas trabalham em conjunto para facilitar o movimento do ombro. A lesão do manguito rotadorpode ocorrer devido ao envelhecimento, uso excessivo, trauma agudo ou degeneração gradual dos tendões ao longo do tempo.
Diagnóstico
O diagnóstico da lesão do manguito rotador envolve uma avaliação clínica detalhada e, muitas vezes, exames de imagem. Os passos típicos incluem:
- Histórico Clínico
- O médico coleta informações sobre a história dos sintomas, atividades que podem desencadear a dor, lesões prévias e a natureza da dor no ombro.
- Exame Físico
- Testes clínicos específicos, como o teste de Neer, Jobe e o teste de Hawkins-Kennedy, são realizados para avaliar a força muscular, amplitude de movimento e a presença de dor.
- Imagem por Ressonância Magnética (RM)
- A RM é frequentemente solicitada para fornecer imagens detalhadas dos tecidos moles, incluindo os tendões do manguito rotador, permitindo a visualização de lesões ou inflamações.
- Ultrassonografia ou Radiografias
- Outros exames de imagem, como ultrassonografia ou radiografias, podem ser utilizados para avaliar a estrutura óssea e a presença de calcificações nos tendões.
Opções de Tratamento
- Fisioterapia
- Programas de fisioterapia são frequentemente prescritos para fortalecer os músculos ao redor do ombro, melhorar a amplitude de movimento e reduzir a dor.
- Medicamentos
- Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) podem ser recomendados para aliviar a dor e reduzir a inflamação.
- Infiltrações
- Injeções de ácido hialurônico e corticosteroides podem ser administradas no espaço articular do ombro para reduzir a inflamação e aliviar a dor. Esse procedimento ainda tem seu benefício a médio prazo questionado, e cada caso deve ser cuidadosamente avaliado pelo médico.
- Reparo Cirúrgico
- Em casos de roturas completas de um ou mais tendões, ou quando o tratamento conservador não é eficaz, a cirurgia de reparo do manguito rotador pode ser considerada. Apesar da cirurgiaaberta ser uma alterativa viável, o reparo minimamente invasivo através da artroscopia (cirurgia por vídeo) é a melhor opção, proporcionando uma melhor visão da articulação e das lesões, e um pós-operatório consideravelmente menos doloroso.
- Se a lesão for muito grave, e sem a possibilidade de reparo, técnicas como transferências musculares, balão subacromial, entre outras, são boas opções paliativas.
- Cirurgia de Substituição do Ombro (Prótese do Ombro):
- Em casos avançados, especialmente quando há degeneração significativa da articulação do ombro, a cirurgia de substituição do ombro, com uso de uma prótese, pode ser uma opção.
A abordagem de tratamento dependerá da gravidade da lesão, da presença de outras condições médicas e das metas individuais do paciente. Em muitos casos, a maioria das lesões do manguito rotador pode ser tratada com sucesso por meio de abordagens conservadoras, especialmente quando o diagnóstico é feito precocemente. A colaboração entre o paciente, fisioterapeuta e ortopedista é essencial para o sucesso do tratamento e a recuperação funcional do ombro.